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医保农合

铜陵爱尔医疗保险报销简表

一、 铜陵市医保患者
白内障:因铜陵医保患者白内障按照单病种4400元标准报销,报销比例职工为90%,居民为75%。系统晶体按照指定晶体收费(750元),更换晶体补交差价,医生开具《晶体使用确认单》,收银开取补差收据,手术室按照收据补差和《晶体使用确认单》更换晶体。因医保协议有规定,入院保证金仅作为除晶体补差以外的个人自费部分收取。
 
翼状胬肉:铜陵医保患者翼状胬肉按照单病种2860元标准报销,报销比例职工为90%,居民为75%。
 
参与防盲活动的患者不用缴纳自费部分(晶体补差除外)
 
其他病种:除屈光和斜视弱视以外,其他病种按照下表参考收取入院保证金,医保按照均次费用职工2300元,居民1800元报销(总费用不超报销标准的按照实际结算报销)。
病种 病种收费(元) 城镇职工押金收取(元) 城乡居民押金收取(元)
青光眼 3100 800 1500
睑内翻 2100 700 1300
泪道 3600 1400 2000
翼状胬肉 2860 300 800
白内障 4400 500 1200
 
二、义安区医保患者
白内障、翼状胬肉参照市医保执行
 
其他病种:除屈光和斜视弱视以外,其他病种按照下表参考收取入院保证金,医保按照均次费用居民2500元(总费用不超报销标准的按照实际结算报销)。
病种 病种收费(元) 城镇职工押金收取(元) 城乡居民押金收取(元)
青光眼 3100 800 1300
睑内翻 2100 400 900
泪道 3600 1400 1900
 
三、 枞阳县医保患者
枞阳医保按照正常出院流程即实即报执行,参照下表收取入院保证金。门槛费500元,职工报销比例90%。城乡居民报销比例75%。
病种 病种收费(元) 城镇职工押金收取(元) 城乡居民押金收取(元)
青光眼 3100 800 1500
睑内翻 2100 700 1300
泪道 3600 1400 2000
翼状胬肉 2860 800 1100
白内障 4400-8150 900-1300 1500-2500
 
四、 枞阳县农合患者
白内障:1、因枞阳农合患者白内障按照单病种4600元标准报销,报销比例55%。
        2、更换晶体患者可按照即实结报流程执行,手术室根据《晶体使用确认单》按照实际情况录入系统,手术前缴纳晶体差价,以收银开取补差收据和《晶体使用确认单》为准,手术室更换晶体。

 
翼状胬肉:枞阳医保患者翼状胬肉按照单病种2400元标准报销,报销比例为55%。
 
因枞阳属于防盲活动区域自费部分不用缴纳。
 
其他病种:除屈光和斜视弱视以外,其他病种按照下表参考收取入院保证金,农合按照即实结报结算。
病种 病种收费(元) 新农合押金收取(元)
青光眼 3100 1400
睑内翻 2100 1000
泪道 3600 1700
 
五、 青阳县农合患者
白内障:因青阳县农合患者白内障按照单病种4800元标准报销,报销比例为70%。晶体按照指定晶体收费(750元),更换晶体补交差价,医生开具《晶体使用确认单》,收银开取补差收据,手术室按照收据补差和《晶体使用确认单》更换晶体。
 
翼状胬肉:青阳县农合患者翼状胬肉按照单病种2100元标准报销,报销比例为70%。
 
参与防盲活动的患者不用缴纳自费部分(晶体补差除外)
 
 
                                     

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